Сердце без пульса продлило жизнь умирающего
Неестественное сердце нового типа, к сожалению, не смогло спасти человека. Но с момента установки устройства больной прожил в 60 раз продолжительнее, чем имел возможность бы продержаться без операции. Она была совершена в Соединенных Штатах этой весной, а сравнительно не так давно были опубликованы кое-какие подробности.
Билли Кон (Billy Cohn) и Бад Фрейзер (Bud Frazier) из Техасского университета сердца (THI), совместно с рядом сотрудников из вторых университетов, много лет трудятся над созданием неестественного сердца нового поколения.
О первых шагах проекта и о его богатой предыстории мы говорили подробно. Напомним лишь основное — академик и хирург Фрейзер продвигает концепцию непульсирующего насоса. Вместо имитации настоящего сердца, с его сжимающимися сложными клапанами и камерами, медики предлагают ставить в грудь больного довольно несложную и весьма миниатюрную турбину, которая трудится значительно плавнее, тише и генерирует равномерный ток крови.
Фрейзер (слева) и Кон демонстрируют необыкновенную совокупность (фото Texas Heart Institute).
Такие имплантаты вообще-то уже существуют а также используются в клинической практике, но лишь в роли желудочковых запасных устройств (VAD). Аппараты VAD призваны не заменять больной орган, а помогать ему в работе, и потому устанавливаются параллельно живому насосу.
его соратники и Фрейзер уверены в том, что аппарат на базе равномерно крутящейся турбины способен заменить сердце всецело.
То, что это вероятно и больной будет ощущать себя нормально, американцы вначале удостоверились в надежности на нескольких телятах. Так у одного из них, по кличке Абигейл, учёные всецело удалили сердце и заменили на несколько центробежных насосов.
«Если вы приложите к её груди стетоскоп, вы не услышите биение сердца, — говорит Кон. — Если вы пощупаете её артерии, то не отыщете никакого пульса. Если вы подключите её к аппарату ЭКГ, он выдаст плоскую линию. По каждому измерению вы должны заключить, что больной мёртв. Но вы имеете возможность видеть, как Абигейл, энергичный, радостный, игривый телёнок, лижет мою руку.»
10 марта 2011 года Кон и Фрейзер совершили подобную операцию на человеке. Они постарались спасти 55-летнего Крейга Льюиса (Craig Lewis), умиравшего от амилоидоза. Наряду с этим заболевании в тканях и органах накапливаются аномальные белки, выводящие органы из строя.
Стивен Парнис (Steven Parnis), помощник директора по формированию разработок Техасского университета сердца, готовит несколько VAD к имплантации (фото Texas Heart Institute).
Болезнь данный поразил и сердце Крейга, которое должно было отказать первым. Пересадка донорского органа тут не помогла бы, поскольку амилоидоз — новое обмена и нарушение веществ сердце было бы скоро поражено им также. На момент операции доктора давали Льюису не более 12 часов судьбы!
Так что у несчастного оставался лишь один шанс — испытать на себе экспериментальную разработку.
Говоря об имплантации, сотрудники университета поясняли, что в качестве базы для умелого сердца были использованы желудочковые вспомогательные устройства от калифорнийской корпорации Thoratec (один таковой механизм продемонстрирован в ролике ниже). Но использованы насосы были в роли, не предусмотренной изготовителем.
В этом случае Фрейзер со товарищи забрали несколько LVAD (L — свидетельствует «левый», турбинка эта производится как имплантат, ассистирующий левому желудочку сердца) и модернизировали их так, дабы, будучи соединёнными совместно, они имели возможность заменить орган Льюиса полностью.
Больное сердце Крейга было удалено. Отныне артерии больного были подсоединены к двум роторам.
Менее чем спустя семь дней по окончании имплантации устройства Льюис смог сесть в кровати и поболтать с участниками семьи. Будучи любителем домашних поделок, он кроме этого по преимуществу оценил изобретательность докторов. Дабы «состряпать» новый агрегат на базе «магазинных» насосов-имплантатов, Кон и Фрейзер применяли стекловолокно, ткань и силикон дакрон.
По данным NPR, на данный момент уже тысячи людей носят в груди VAD с винтовыми турбинками внутри, но Кон с Фрейзером осмелились имплантировать сходу два таких механизма, каковые заменили отказавший орган на все 100%. «Я слушала, и это был необычный шум, — говорит Линда, супруга Крейга. — У него не было пульса.»
Американское Управление по контролю над медикаментами и пищевыми продуктами (FDA) разрешает докторам использовать медицинские устройства не по «паспортному» назначению, а по собственному усмотрению, если это окажет помощь больному. Применительно к Льюису, операция которого продемонстрирована тут, обращение шла о последней попытке спасти человеку жизнь (кадр Texas Heart Institute).
Через некое время Льюис почувствовал себя так лучше, что имел возможность уже садиться в кресло. Но, увы, ненадолго — заболевание однако одолела его. Само механическое сердце трудилось как часы, с ним неприятностей не было, отмечают медики.
Легко главное заболевание — амилоидоз — стало причиной отказу почек и печени.
Крейг погиб в апреле, продержавшись по окончании операции по замене сердца парой турбин больше месяца. «Мы знали, что если бы не успех Крейга, разработчики не имели возможность получить информацию, каковые понадобятся им. И в случае если это окажет помощь следующему человеку, будет прекрасно», — заявила Линда.
Учёные отдают дань памяти мужественному техасцу, что помог в продвижении проекта. Благодаря Льюису стало ясно, что прямоточные насосы в полной мере подходят для замены человеческого кровяного насоса. И потому развитие аппарата для того чтобы типа, не как VAD, но как полного сердца, не будет прекращено.
Авторы концепции показывают, что миниатюрные турбины, трудящиеся в потоке крови, несут с собой намного меньший риск осложнений, чем импульсные насосы старого типа. А ещё постоянные насосы, в силу предельного количества подвижных узлов (всего один ротор), владеют намного большими надёжностью, износостойкостью и долговечностью.
Так смотрелся Крейг в юности, ещё перед тем, как заболел амилоидозом (фото Linda Lewis).
И не смотря на то, что во всём мире различные команды ещё пробуют усовершенствовать неестественные сердца, подражающие настоящим, другими словами поставляющие кровь толчками, Бад и Билли уверены, что за концепцией равномерного потока — будущее.
Как пример смены парадигмы они приводят самолёты. В случае если отталкиваться от природного аналога, другими словами птиц, то необходимо строить совокупности, машущие крыльями. Сначала изобретатели так и пробовали поступать, но лишь разбивались.
Позже кто-то осознал, что для подъёмной силы достаточно забрать твёрдое крыло, равномерно и прямолинейно движущееся через воздушное пространство. Сейчас массовые самолёты крыльями не машут, а махолёты, не обращая внимания на столетнюю эволюцию, так и остались экзотическим полем для творчества чудаковатых новаторов.
Наряду с этим, показывают американцы, испытания на млекопитающих с подключёнными к совокупности кровообращения насосами в далеком прошлом уже продемонстрировали, что организм в полной мере прекрасно переносит равномерное течение крови вместо импульсного. Похоже, что пульсирующий поток по большей части нужен самому сердцу, которое неимеетвозможности трудиться в противном случае.
А разсердце всё равняется приходится поменять, то из-за чего бы не на улучшенный вариант? Для спасения судьбы человека в полной мере возможно пожертвовать поэтическим «я буду обожать тебя, пока сердце бьётся». Крейг продемонстрировал, что жить и сражаться с судьбой возможно и по окончании того, как исчезает пульс.
