Омс: что означает и где его получить
Цель ОМС либо необходимого медицинского страхования — обеспечение конституционных прав всех граждан страны на получение отличной медицинской помощи без затрат личных средств. В противном случае говоря, это инструмент страны, защищающий граждан в вопросах здравоохранения.
ОМС призвано обеспечить равную для всех россиян возможность на получение врачебной помощи безвозмездно. Ее предоставление осуществляется за счет ОМС, в соответствии с условиям, указанным в программах ОМС.
Откуда берутся финансовые средства, формирующие фонд ОМС? Они поступают от работодателей в виде страховых взносов, и из бюджетных платежей граждан, не имеющих рабочего места.
Наличие полиса дает право на получение бесплатной медицинской помощи
В соответствии с закону «Об необходимом медицинском страховании», актуальном вот уже практически 6 лет, все обитатели России без исключения имеют гарантированное право сами выбрать определенного страховщика и оформить полис ОМС. Для этого потребуется только дать заявление страховщику, выбранному вами из пребывающих в особенном реестре фонда ОМС.
Ключевые принципы ОМС
Базой совокупности ОМС есть принцип публичной равноправности. Его сущность пребывает в том, что имущий отдает неимущему, здоровый — нездоровому. Совокупность зиждется на стабильности денежного источника, «выстроенного» из целевых взносов.
Оплата оказанной в медицинском учреждении помощи пропорциональна количеству и качеству сделанных одолжений.
Внимание! Осуществляется постоянный контроль за перемещением целевых средств.
Разглядим детальнее ключевые принципы ОМС:
- гарантированное обеспечение квалифицированной помощи в любом медицинском учреждении за счет денежных средств ОМС, в случае если обращение страхователя подпадает под страховой случай;
- внесение необходимых страховых взносов страхователем в установленном соглашением страхования размере;
- обеспечение стабильности денежной совокупности ОМС;
- создание условий, снабжающих дешёвую и квалифицированную врачебную помощь в любой поликлинике;
- равноправное представительство всех участников ОМС в соответствующих национальных органах.
Это весьма интересно…Как снять неприятные ощущения, в случае если болит зуб под коронкой
Права и обязанности обладателя страхового медицинского полиса
По окончании прочтения всего вышеперечисленного появляется резонный вопрос: кто обязан взять полис ОМС? К таким лицам относят всех граждан страны независимо от обеспеченности работой; беженцев; граждан других государств, находящихся в Российской Федерации как временно, так и на постоянной базе; лиц, не имеющих русского гражданства (исключение — высококлассные их семьи и специалисты).
Полис смогут взять все, кто живёт на территории РФ
Оформив и взяв на руки полис ОМС, вы получите право на:
- Квалифицированную врачебную помощь полностью безвозмездно на всей территории РФ.
- Возможность независимого выбора страховщика, что и будет оформителем соответствующего полиса. Его выдача происходит или в сутки подачи страхователем заявления, или в срок не позднее, чем через месяц по окончании подачи. До тех пор пока полис находится в ходе оформления, страхователю выдается свидетельство (временное), которое подтверждает данный процесс и позволяет взять квалифицированную врачебную помощь безвозмездно.
- Замену страховщика не чаще 1 раза в год (до 1 ноября). Значительно чаще страхователь так поступает в связи со сменой постоянного места жительства. Данный процесс осуществляется в соответствии с порядку, сформулированному правилами ОМС.
- Выбор медучреждения из участников программы ОМС в соответствии с русским законам.
- Выбор лечащего доктора. Для этого потребуется личная подача начальнику медучреждения заявления в соответствии с русским законам.
- Получение развернутой и правильной информации от всех участников программы ОМС касательно уровня качества, типа предоставляемой помощи и т.д.
- Защиту персональной информации, предоставляемой для учетной документации ОМС.
- Возмещение ущерба страхователю. Сумма ущерба выплачивается медицинской или страховой организацией в связи с непредоставлением либо предоставлением низкокачественных услуг .
- Защиту собственных прав и заинтересованностей в сфере ОМС.
Как любой участник двусторонних взаимоотношений, страхователь имеет кроме этого и последовательность обязанностей. Так, обладатель полиса ОМС обязуется:
- предоставлять полис ОМС при каждом обращении за медпомощью. Исключением являются экстренные случаи.
- лично подавать заявление в компанию страховщика при выборе/замене СМО.
- уведомлять об трансформации личных данных (ФИО и место жительства) в течение 30 дней с того момента, как это случилось.
- выбирать новую СМО при смене места жительства в 30-дневный срок.
Это весьма интересно…Бородавки, прочь! Как убрать наросты на коже дома
Краткий список болезней, каковые входят в полис ОМС
Программа по оказанию бесплатной врачебной помощи определяет перечень одолжений, которыми вправе воспользоваться лицо-обладатель полиса ОМС совсем безвозмездно. Кроме этого программой предусмотрен список определенных болезней, каковые лечатся совсем безвозмездно кроме этого при наличии полиса ОМС. Разглядим главные из них:
Для получения полиса вы имеете возможность выбрать страховую компанию по собственному усмотрению
- разного типа новообразования в организме;
- заболевание крови;
- инфекции;
- нарушения в работе эндокринной совокупности;
- заболевания психики;
- нарушения в работе нервной совокупности;
- ушные и глазные заболевания;
- кожные заболевания;
- заболевания органов дыхания;
- желудочно-кишечные болезни;
- беременность, послеродовой период, и аборты;
- заболевания мочеполовой совокупности;
- нарушения костно-мышечной совокупности и др.
Мы ознакомили вас с понятием ОМС и главной информацией касательно того, для чего оно необходимо и где его оформить. Сейчас вы обладаете кроме этого информацией о том, какие конкретно заболевания смогут лечиться стационарно без денежных затрат с вашей стороны при наличии у вас полиса ОМС. Знайте собственные права и будьте здоровы!
